阳痿治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/9 11:44:00
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勃起功能障碍(勃起功能障碍,ED)是男性常见的主要性障碍,严重影响患者及其伴侣的生活质量,其发病率较高,且在全球范围内发病率仍在上升。据预测,美国每年将有超过60万的ED新病例。近几十年来,勃起功能障碍(ED)的发病率有所上升。ED发病率的增加可能是由于同时有一个或多个ED危险因素的患者数量的增加。研究还表明,高血压、糖尿病、心脏病、年龄和受教育程度较低会增加ED的风险。吸烟、肥胖、抑郁、心理原因和脊髓损伤也是诱发ED的危险因素。尽管许多治疗方法为ED患者提供了一些好处,但尚未满足的治疗需求仍然存在,有希望的新方法正在研究中。其中一个方法是使用干细胞治疗ED(SC)。

大多数国际临床指南建议使用口服磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5-Is)作为ED的一线治疗,因为它们具有卓越的疗效和安全性;然而,30-35%的ED患者对PDE5-Is无反应,此外,PDE5-Is只能提供暂时的症状缓解,很少能解决患者ED的潜在病因,因此,ED治疗中未得到满足的需求促使了新型微创治疗方式的发展,包括干细胞(SC)治疗。

SC是独特的、未分化的细胞,具有三个基本特征:无限增殖、多向分化潜能和永久自我更新;SC也具有独特的促血管生成、抗纤维化和抗凋亡特征,并可分为四类:成人SC(ASC)、胚胎SC(ESC)、诱导多能SC和羊水SC;其中,与其他SC组相比,由于较少的伦理问题、致癌潜力和遗传不稳定性,ASCs是目前多种疾病研究的主要焦点。ASCs遍布全身,在不同组织中可以修复损伤并恢复功能,它们根据其来源命名和区分,如间充质干细胞(MSCs)和造血干细胞,与ESCs相比,MSCs具有广泛的分化潜能,它们的再生能力已被广泛研究在许多条件下,包括ED。最近的文献支持SC通过分泌生物活性因子(称为其分泌组)来发挥再生作用的观点,其功能是以旁分泌的方式。

在临床前动物模型中研究最多的SC细胞类型是神经嵴SC、MSC、ESC和内皮祖细胞。一些方法已经被用来提高ED的SC治疗效果。例如,在临床前模型中,物理给药水凝胶和涂有生长因子的生物可降解膜也改善了SC治疗效果。由于这些有希望的临床前数据,近年来出现了ED的SC治疗的临床转化。

本文对临床应用皮下注射治疗急诊科的相关文献进行了检索,在PubMed中发现了9个使用SC治疗ED的临床试验(表1)。安全性是大多数研究(9项中有8项)的主要目标,SC的常见来源是脂肪组织、脐带、胎盘或骨髓。据报道在治疗期间和/或治疗后都是安全的,没有重大不良反应。次要目标是皮下注射治疗的疗效,在单次(8次试验)或连续两次海绵体注射(1项研究)后测量。所有研究都描述了ED的显著改善(尽管不同的ED病因如糖尿病、帕金森病或前列腺切除术后)。

表1完整的I期和II期临床试验总结,已发表的干细胞治疗ED的结果

在美国国家卫生研究所数据库(

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