上津国医社
临证指南医案
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《临证指南医案·卷二咳嗽》
某 气急，咳频欲呕，下午火升。此上有燥热，下焦阴亏也。
早都气丸，晚威喜丸。
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气急，咳频欲呕。
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阴虚火旺
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患者气急喘咳，咳频欲呕吐，下午火升，这是上有燥热，下焦阴亏之象，均是阴虚火旺的病机。
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滋阴降火
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早用都气丸，晚用威喜丸。都气丸的组成是六味地*丸加五味子，充分体现了张景岳所“壮水之主，以制阳光”的思想，配合五味子可以敛肺止咳、敛阴补肾。早上服用主要是因为早上有阳动、如春的特点，所以早上用养阴敛摄法来制约阳气升动的情况。
晚上是阴生阳降之时，却出现“下午火升”的情况，体现了下焦肾水亏虚，肾元不藏病机。从功效分析，威喜丸有固摄元阳的功效，可以选用。但从药物组成分析，却是以利尿为主，这就产生疑问了，阴虚用利尿会更加伤阴，为什么还会这个方？
笔者认为重点在于*蜡，它有敛疮生肌、止痛解*的作用，配合茯苓，降逆收敛。猪苓，量偏小，并非君药，利尿作用不大，在煮膏制成丸之后，利湿的作用应该减少，在*蜡的共同作用之下，既能泻肾中之湿热，又有固敛的作用。
此方临床使用经验较少，可以继续探究一下为什么叫威喜丸，为什么这三个药就能够治疗阳痿早泄，是不是只是单单取“邪之所凑，其气必虚”的情况，袪邪就可以达到扶正，是大家值得去探究一下！
文章编辑：林贤灿
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