原创吕雪婵SMHC儿童青少年科
那个总是“怪叫”的孩子，
他怎么样了？
最近我看了一部年的老电影，不小心被深深地戳中了，是一部励志传记轻喜剧《叫我第一名》。电影讲述的是布莱德·科恩自幼患有Tourette综合征，克服病症并且努力达到成为老师的梦想的故事。虽然号称喜剧，却让我看得热泪盈眶，被疫情种种摩擦地总想躺平的心，又重燃了熊熊斗志。
Tourette综合征
可能很多人还不太了解什么是Tourette综合征。它的中文全称是“抽动秽语综合征”，或“发声与多种运动联合抽动障碍”，是“抽动障碍”中的一种，属于神经发育障碍得类别。顾名思义，疾病的表现就是会突然地、尖锐地发出叫声或是短语，以及肌群的抽动。发出的声音可以是清嗓子、擤鼻子、呼噜声，也可以听起来像是“怪叫”、咒骂或是重复别人的说话内容。而肌群的抽动全身各个部位都可以发生，但比较常见的是眨眼睛、耸肩、甩头、抓挠、甩动四肢等等，也有可能是好几个动作的组合。这些发声和运动是患者自己不受控制的，也许只能努力压抑一会儿，但不可能完全控制。
他们可能表现得有些不一样，但他们并不会发疯，并没有智力问题，他们了解公序良俗，他们和其他普通人并没有什么不一样，他们只是无法控制。但这些症状却能够严重地影响他们的生活，让他们不敢出门、不敢上学、不敢工作、不敢欣赏电影音乐会展览……大家可以回忆一下自己最尴尬的社死现场，可能会稍稍能够理解一些抽动障碍患者在公众场合的感受，而对于患者们来说，这种感受是随时随地，发生在与疾病共存的每一天。
压力
更令人难过的是，这个疾病通常是4-6岁之间出现，严重的高峰在10-12岁。小小的孩子要背负着症状去完成学业社交生活，着实令人心疼。像片中小布莱德在教室里咬紧铅笔拼命想要抑制住抽动的细节，让人不由得也替他感到焦虑紧张。因为抽动的症状被全班嘲笑，被老师批评，被同学欺凌，还被当作过于顽皮不能遵守校规被退学。的确是抽动障碍的孩子可能面临的真实现状。随着各界不断科普宣传，或许如今学校和社会比布莱德的时代多了一些理解和包容，但对于患者们而言，可能还是有限，布莱德所面临的，仍有人在继续经历。
幸运
布莱德是不幸但又幸运的，他拥有一个坚定的支持他相信他的母亲。在他那个年代，这种疾病甚至不被医生了解，布莱德说“我控制不住“，妈妈相信了他，做他坚强的后盾，帮助他一起面对不理解的声音，这为布莱德能够稳定成长注入了源源不断的能量。现实中一些患儿可能并没有那么幸运，起病年龄比较小的孩子很难为自己辩解。男生的发病率是女生的2-4倍，本身就有些调皮的男孩子更容易被父母认为是故意捣乱，和自己对着干。偏偏孩子被骂了越紧张，症状就会越重，发作越频繁，可能就会让本就烦躁父母火上浇油。另外，由于症状随着压力大小而变化，因此很多孩子往往会在上学面临学业和人际压力时症状明显，放假或晚上休息在家就明显减轻，也会容易被家长误解为装病逃避上学。
布莱德更加幸运的是，他还遇到了一位能够理解包容他的校长，当他得知了布莱德所患疾病，他给了全校学生了解布莱德以及他的疾病的机会。这一举动点亮了布莱德理想的小火苗，他也想要成为这样的一名教师，拨开孩子们头顶的乌云，让每个学生都得到关爱。
我们能做什么？
布莱德的症状一直延续到了成年，令他在追梦的路上遇到了重重困难。实际上，并不是所有患有抽动障碍的孩子都会这样。随着孩子的成长，症状在青春期、成年阶段都会得到不同程度的减轻，约一半的孩子症状消失。
布莱德的母亲查阅了大量的典籍，终于找到了孩子到底得了疾病，却绝望的发现当时没有任何办法能够治疗。现在医学对于抽动障碍诊治已经有了很大的进步，虽然不能根除，但已经有一些能够明显减轻症状的治疗手段。如果孩子的抽动影响到他和人交谈、上学、完成日常事务，那么就需要及时到儿童青少年精神科就诊进行干预，可以在医生的指导下服用一些药物，或是进行行为训练。抽动障碍还有可能伴随其他问题，比如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、焦虑、抑郁、行为问题、学习问题、睡眠问题，因此一定要引起重视，在就诊时和医生充分沟通孩子在家和在学校的行为，有助于针对性的治疗。
如果我们身边的朋友、同学、自己的孩子得了抽动障碍，我们还能够做什么呢？那就是尽可能地确保TA身边的亲友、老师、同事了解什么是抽动，了解他们为什么难以控制行为。让更多的人理解他们和大家没有什么不一样，就是在搬掉成长道路上让他们不停绊倒、伤痕累累的石头。
祝愿每一个孩子都能够阳光地成长！
上海精神卫生中心儿少科
吕雪婵