中医名家辨治实录刘渡舟治疗阳痿案 [复制链接]

选自学苑出版社《中医名家男科病辨治实录》，留言排第一者送本书一册。

导读：情志所伤，肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻而引发的阳痿，其治疗宜舒郁，不宜用补，待“阳气舒而痿自起”。

案体：李某，男，32岁。年龄虽壮，却患阳痿。自认为是肾虚，遍服各种补肾壮阳之药，久而无功。视其两目炯炯有神，体魄甚佳，而非虚怯之比。切其脉弦有力，视其舌苔则白滑略厚。除阳痿外，兼见胸胁苦满，口苦，心烦，手足冰冷。细询患病之由，乃因内怀忧恚之心情，久而不释，发生此病。肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，《伤寒论》中所谓“阳微结”也。气郁应疏之达之，而反服补阳壮火之品，则实其实，郁其郁，故使病不愈也。当疏肝胆之气郁，以通阳所之凝结。处方：柴胡16g，*芩10g，半夏14g，生姜8g，*参10g，炙甘草10g，白芍15g，枳实12g，大枣7枚。仅服药3剂而愈。

〔刘渡舟.刘渡舟临证验案精选.北京：学苑出版社，.〕

评析：年壮阳痿，非因纵欲，便为情志之障。本例患者胸胁苦满，口苦，心烦，手足逆冷，切其脉弦有力，乃为阳郁不伸，气机不利之象。盖人遇忧恚愤怒之事，或所愿不遂，每致肝胆气郁，少阳枢机不利，阳气不得畅达。肝主筋，其经循阴器；肾藏志，为作强之官，伎巧出焉。肝肾一体，乙癸同源，肝胆气郁，疏泄不利，阳气受阻，则使阳痿不举。王节斋说：“少年阳痿，有因于失志者……苟志意不遂，则阳气不舒。阳气者，即真火也。譬如诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立毙而寒矣。此非真火衰也，乃闷郁之故也”。故治此证，但宜舒郁，不宜用补，待“阳气舒而痿自起”。本案选小柴胡汤与四逆散合方，盖欲疏通气机，开泄阳郁，必以斡旋枢机为要。阳经之枢机，在于少阳；阴经之枢机，在于少阴。小柴胡汤和解少阳之枢而利其气，四逆散通畅少阴之枢以达其阳。二方合用，使枢机一开，则气机利，阳气伸，火气达，而阳痿可愈矣。